ООО «Регата Плюс»

Донесение

о дорожно-транспортном происшествии

1. Дата, время, место происшествия: 29 мая 1003 года, г. Калининград улица Александра Невского.

2.Модель транспортного средства: Мерседес – 200, государственный № АА 155.

3. Кто управлял транспортным средством: Тимофеев Геннадий Николаевич 1967 г.р. водительский стаж 9 (девять) лет

4. На каком часу произошло происшествие, состояние водителя: на 3 часу, здоров, трезв.

5. Вид и краткое описание происшествия: столкновение с пешеходом, переходящим проезжую часть в не установленном месте, в настоящее время пешеход здоров.

6. Погода, условия видимости: ночь, видимость10 метров.

7. Дорожные условия: сухой асфальт

8. Причины происшествия: пешеход в тёмное время суток, в нетрезвом состоянии, переходил дорогу в не установленном месте.

9. Последствия происшествия:

а) погибло и умерло от ранений (человек): нет

в том числе: водитель, кондуктор, пассажиры, пешеходы: нет

б) получили телесные повреждения: ушибы, рваная рана локтя

в том числе: водитель, кондуктор, пассажиры, пешеходы: пешеход

Примечание: при необходимости указывается фамилия, имя, отчество, должность, возраст.

в) техническое состояние транспортного средства и материальный ущерб (в рублях) от его повреждения: разбито стекло фары, 300 руб.

г) прочий ущерб (утрата груза и т.п.): нет

10. Кто из работников предприятия, организации, учреждения выезжал на место происшествия: механик Терновой И.Л.

11. Профилактические меры, принятые по данному происшествию:

проведён дополнительный инструктаж по работе на линии в тёмное время суток, проведён разбор ситуации с другими водителями.

Руководитель предприятия, организации, учреждения

Генеральный директор ООО «Регата Плюс» С. Пичугин

02 июня 2003 года